¡Sí! Muchos planes de medicamentos de Medicare tienen algo que se denomina “período sin cobertura” (también conocido como interrupción de cobertura o “donut hole”). Esto significa que, una vez que usted y su plan hayan alcanzado un cierto monto por la compra de medicamentos cubiertos, es posible que deba pagar más por sus medicamentos recetados (hasta un cierto límite).

VNSNY CHOICE Total brinda cobertura para los medicamentos durante todas las fases, incluido el período sin cobertura. Dado que los miembros de Total son beneficiarios con subsidio total, usted no tendrá ningún costo compartido adicional durante el período sin cobertura. Siempre tendrá un costo compartido de $0.

El MTMP está diseñado para miembros como usted que tienen un número de afecciones médicas crónicas o que toman varios medicamentos diferentes al mismo tiempo.

¿Quién califica para el MTMP?
Su inscripción en este programa será automática si cumple todos los siguientes requisitos:

• Toma ocho medicamentos cubiertos de la Parte D de Medicare o más.
• Tiene tres o más de las siguientes afecciones y enfermedades: insuficiencia cardíaca crónica (CHF), diabetes, dislipidemia, hipertensión, asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
• Es probable que gaste más de $4,376 al año por sus medicamentos cubiertos de la Parte D.

¿Qué sucede si no quiero participar en el MTMP?
Si le gustaría obtener información adicional sobre este programa o si no quiere formar parte del MTMP, llame a Servicios para los miembros al 1-866-783-1444 (TTY para las personas con discapacidad auditiva: 711), los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.

Por regla general, debe usar una farmacia de la red de servicios. Es posible que haya alguna rara ocasión en la que necesite un medicamento y no pueda acceder a una farmacia de la red de servicios. Consulte el Capítulo 5 (“Cómo utilizar la cobertura del plan para los medicamentos recetados de la Parte D”) de su Manual para los miembros, para ver situaciones en las que CHOICE cubriría las recetas médicas obtenidas en una farmacia fuera de la red de servicios. Tenga en cuenta que es posible que deba pagar por los artículos con dinero de su propio bolsillo y luego pedir un reembolso. Si cree que no puede acceder a una farmacia de la red de servicios, llame a Servicios para los miembros. Es posible que podamos encontrar una cerca.

Encontrar una farmacia participante es fácil. Use la herramienta de búsqueda de proveedores y farmacias en esta página web. Si no puede encontrar una farmacia con esta herramienta, llame a Servicios para los miembros y nosotros lo ayudaremos.

Con el objetivo de mejorar la seguridad de los medicamentos recetados y evitar su uso indebido, CHOICE Total sigue las pautas establecidas por Medicare para ciertos tipos de medicamentos. Encontrará más información sobre estas normas si lee nuestras políticas sobre opioides de la Parte D de Medicare.