Formularios Para Los Miembros

A continuación, encontrará vínculos para los diferentes formularios y otros documentos que los miembros de VNSNY CHOICE podrían necesitar.

Por supuesto, puede llamar a Servicios para los miembros si necesita información o ayuda adicional:

1-866-469-7774
(TTY: 711)
De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 6:00 p. m.

Formularios de SelectHealth
Autorización para divulgar información de salud e información confidencial relacionada con el VIH (español)

Consentimiento de RHIO 
Consulte a continuación los formularios y las hojas de datos sobre las organizaciones de intercambio de información de salud y las organizaciones regionales de información de salud.

Autorización para tener acceso a la información del paciente/miembro por medio de una Organización de intercambio de información de salud (español)

Hoja de datos de intercambio de información de salud (español)

Información adicional
Aviso sobre prácticas de privacidad (español)

Última actualización 21.11.18

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